Allgemein

Therapie des Cushing Syndroms bei Hunden & Katzen

Ist die Krankheit erst einmal diagnostiziert, muss nun entschieden werden, wie man diese behandelt. Dabei darf man die Ursachen für das Cushing Syndrom nicht außer Acht lassen. Wichtig ist, dass eine Therapie konsequent und kontrolliert durchgeführt wird.

Welche Behandlung eingesetzt wird, hängt von der Ursache ab. Bei Tumoren der Nebennierenrinde ist eine chirurgische Entfernung möglich. Ob diese durchgeführt werden kann und mit welchem Risiko bleibt dem Einzelfall vorbehalten. Meist ist der chirurgische Eingriff nicht praktizierbar, da Tumore oft schwer zugänglich sind. Wie in der Humanmedizin auch, ist bei Tumorerkrankungen eine Strahlentherapie möglich. Diese wird nur von Spezialkliniken durchgeführt, mit dem Ziel, die Zerstörung des Tumors zu bewirken. Die häufigste Therapieform stellt die medikamentöse Behandlung dar. Hierbei kommen verschiedene Medikamente zum Einsatz, die sich in ihrer Wirkung zwar unterscheiden, aber alle zum Ziel haben, die übermäßige Hormonproduktion einzudämmen. Ergänzend kommt eine homöopathische Therapie in Betracht, welche sehr gut in Verbindung mit der veterinärmedizinischen Therapie kombiniert werden kann. Eine homöopathische Therapie in Form von Nosoden und in Verbindung mit einer auf die Erkrankung abgestimmten Futtermittelempfehlung bringt meiner Erfahrung nach gute Resultate. Es bestehen verschiedene Erfahrungswerte bei Hunden und Katzen, welche die veterinärmedizinische Therapie anhand zum Teil lebensbedrohlicher Nebenwirkungen abbrechen mussten. Diese Hunde und Katzen haben sehr gut auf eine homöopathische Therapie, welche individuell verordnet wird, angesprochen und eine hohe Lebensqualität durch die Homöopathie für Tiere zurückerlangt.

Ein Hund oder eine Katze mit Cushing Syndrom sollte schnellstmöglich einer Therapie unterzogen werden. Die Auswirkungen von überhöhtem Cortisol auf den Gesamtorganismus sind so gravierend, dass sie für unseren Hund und unsere Katze lebensbedrohlich werden können. Neben der aufwändigen Diagnose stellt die Therapie für den Besitzer eine ganz besondere Aufgabe da, jede Behandlung muss vom Tierarzt engmaschig kontrolliert und in ihrer Wirkung ständig überprüft werden, meist für den Rest des Lebens.

Diese Kontrollen sind, wie die Therapie selber, lebensnotwendig, denn sinkt der Cortisolspiegel durch die Medikamente zu stark ab, kann es zu einer lebensbedrohlichen Unterversorgung durch das Hormon kommen (Addison-Krankheit) die ebenfalls tödlich enden kann. Auch sollten unbedingt regelmäßig die Leber- und Nierenwerte überprüft werden, da diese einerseits durch die Erkrankung selber in Mitleidenschaft gezogen werden können und andererseits eine andauernde Medikamentengabe zu Schäden führen kann. Regelmäßige Blutbilder dienen zum einen zur Therapiekontrolle, zum anderen jedoch auch dazu, ggf. auftretende Nebenwirkungen schnellstmöglich zu erkennen und dementsprechend handeln zu können. Leider fallen diese regelmäßigen Kontrollen durch den Tierarzt oft aus und es wird bei der einmal verordneten Medikation geblieben und auf regelmäßige Blutbilder verzichtet. Hier ist in erster Linie der Tiermensch gefragt, diese regelmäßigen Kontrollen auch durchführen zu lassen.

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Um heraus zu finden, ob Dein Liebling an Cushing erkrankt ist macht es Sinn, zu den vorhandenen Symptomen eine Blutuntersuchung machen zu lassen. Doch was genau wird im Blut dann untersucht und wie kann man dann erkennen, ob das Tier tatsächlich an Cushing leidet? Wichtig sind bei der Diagnose die Hormone „Cortisol“ und „ACTH“;

Cortisolbestimmung im Blut beim Cushing Syndrom des Hundes und der Katze:

Untersucht werden neben normalen Parametern die Hormonkonzentration des Cortisols im Blut. Eine einmalige Blutentnahme zur Absicherung der Diagnose ist meist nicht ausreichend. Das Hormon Cortisol, welches bei einem Cushing Syndrom in erhöhten Werten im Blut vorkommt, ist abhängig vom Hormon ACTH aus der Hypophyse. Dieses ACTH unterliegt tageszeitlichen Schwankungen und wird stark beeinflusst durch Stressfaktoren. Stress führt zu einem Anstieg von ACTH, dieser wiederum führt zu einer vermehrten Ausschüttung von Cortisol, die Werte im Blut steigen an. Aus diesem Grund ist eine Blutentnahme möglichst morgens durchzuführen – zu diesem Zeitpunkt unterliegt der Körper dem geringsten Stress bzw. steht noch am Anfang der Tagesstresskurve. Ergebnisse können jedoch verfälscht sein, wenn der Hund sich durch den Tierarztbesuch in einer argen Stresssituation befindet. Zur sicheren Diagnose ist die alleinige Bestimmung von Cortisol nicht geeignet.

ACTH-Bestimmung im Blut beim Cushing Syndrom von Hunden & Katzen:

Eine weitere Möglichkeit ist die Bestimmung des Hormons ACTH im Blut,  welches in der Hypophyse gebildet wird. Aufgrund der tageszeitlichen Schwankungen sollte die Blutentnahme auch hier morgens erfolgen. ACTH stimuliert die Cortisolausschüttung in der Nebennierenrinde und führt somit zu einem Anstieg der Cortisolwerte im Blut. Ist der ACTH-Wert normal bis erniedrigt, der Cortisol-Wert aber erhöht, so liegt die Störung sehr wahrscheinlich in der Nebennierenrind selbst (Tumore). Dagegen deuten erhöhte ACTH Werte (und damit verbunden erhöhte Cortisol-Werte) auf eine Störung der Hypophyse (Tumore, die unkontrolliert ACTH ausschütten) hin. Die Bestimmung ist zwar sinnvoll, aber sehr aufwendig, so müssen die Blutproben bis zur Bestimmung eingefroren werden. Da die meisten Tierarztpraxen solche Untersuchungen nicht selbst durchführen, sondern an spezielle Labore versenden, kann es hier zu Problemen kommen, die ggf. das Ergebnis verfälschen könnten. Neben diesen „einfachen“ Testmethoden, bei denen dem Hund einmalig Blut entnommen wird, gibt es zur sicheren Abklärung sogenannte Stimulations- bzw. Suppressionstests. Dies ist einmal der ACTH-Stimulationstest und einmal der Dexamethason-Stimulationstest. Hier werden dem Hund oder der Katze verschiedene Substanzen verabreicht, die zu einer gehemmten bzw. gesteigerten Hormonproduktion führen. Aus der Physiologie des hormonellen Regelkreises lassen sich die Testergebnisse gut dazu verwenden, die Ursache der Störung zu finden.

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Liebe Tierfreunde,

passend zum Thema Cushing-Syndrom möchte ich euch gerne den Erfahrungsbericht meiner lieben Nadine vorstellen. Es geht um ihre Hündin Emma;

Liebe Frau Nehls, ich wollte Ihnen ein Feedback zu meiner Bestellung geben. Ich habe zwei Hunde, Emma und Paul, beide 12 Jahre alt. Paul ist soweit gesund. Bei Emma wurde ein Cushingsyndrom und eine Allergie diagnostiziert. Ich habe diverse Trockenfutter, die zur Ausschlussdiät geeignet sind ausprobiert; das Lecken an Pfötchen und am Rutenansatz wollte nicht aufhören.

Dann wurde das Cushingsyndrom tierärztlich behandelt. Nach 30tägiger Gabe von Vetoryl 40mg merkte ich eine Verbesserung ihres Allgemeinzustandes. Schweren Herzens habe ich das Medikament nach genauer Recherche über den Wirkstoff jedoch wieder abgesetzt. Da wir zwei Hunde haben, die auch in den Garten machen und eine dreijährige Tochter, die gerne durch diesen läuft und die Hunde intensiv schmust, war mir die Zytostatikagabe einfach zu heikel. Man weiss nicht wirklich, was passiert, wenn man mit den Ausscheidungen des Tieres oder auch dessen Speichel in Berührung kommt. Ich liebe meine Hunde sehr. Sie sind voll integrierte Familienmitglieder, aber nach mehreren Familienratssitzungen, musste ich mich gegen die Therapie entscheiden und bin nach Recherchen im Netz auf Ihre Seite gestoßen.

Seitdem Emma Ihr Futter bekommt (Paul füttere ich es auch), juckt/leckt sie sich nicht mehr. Nur noch in normalem Ausmaß. Was bin ich nachts oft dadurch geweckt worden… Das hat aufgehört. Die Haut ist noch immer rosa, aber sie scheint insgesamt schon nicht mehr ganz so gereizt zu sein. Zusätzlich bekommt sie ja auch die Globuli.. Ihr dicker Bauch wird dünner. Zwar ist er noch da, aber nicht mehr so hart, als ob er platzen würd, sondern weich. Und ihr Trinkverhalten ist wieder völlig normal. Bevor sie Ihre Sachen bekam hat sie locker 1 Liter Wasser am Tag getrunken. Dementsprechend oft musste sie Pipi. Und manchmal so dringend, dass es an Ort und Stelle passierte. Auch das ist seitdem nicht mehr vorgekommen.

Beide Hunde mögen jede Ihrer Hundefuttersorten. Ich bin sehr dankbar. Vielen, herzlichen Dank und beste Grüße, Nadine K.

Nachtrag zum 1. Erfahrungsbericht: 🙂

Liebe Frau Nehls, herzlichen Dank für Ihre schnelle Antwort am Sonntag! Ich bin wirklich überglücklich mit Ihrem Futter und den Produkten. Besonders beim Cushingsyndrom, welches eine sehr ernste Erkrankung ist, hätte ich es nie für möglich gehalten, dass es homöopathische Alternativen gibt, die besser als das Vetoryl helfen können. Vor allem nebenwirkungsfrei für Tier und Mensch. Ich bin Ihnen wirklich sehr dankbar! Gerne können Sie meine Mails in Ihren Erfahrungsberichten aufnehmen. Ich hoffe, dass ganz vielen Tierbesitzern und Tieren dadurch geholfen werden kann. Ganz lieben Dank für Ihre Hilfe und beste Grüße, Nadine K.

Nun geht es weiter mit der Fütterung von Tinkern, heute speziell mit der Fütterung von alten Tinkern, bzw. worauf man bei der Fütterung von unseren alten Lieblingen achten sollte.

Mit zunehmendem Alter nehmen auch die Bedürfnisse unserer alten Tinker zu. Alte Tinker haben auch altersgerechte Ansprüche an die Tinkerfütterung und Haltung. Probleme bereitet vor allem eine Verlangsamung aller Stoffwechselprozesse, welche sich in jeder Zelle nachweisen lässt und den Organismus in seiner Gesamtheit betrifft. Die altersbedingt zunehmende Einschränkung der Zellaktivität äußert sich auch darin, dass das Pferdefutter weniger gut aufgeschlossen, genutzt und verdaut, also verstoffwechselt, werden kann.

Unsere alten Tinker benötigen daher mehr Nährstoffe, als zu besten Zeiten und darüber hinaus muss das Pferdefutter so beschaffen sein, dass es auch bei Zahn- und Kauproblemen gut aufgeschlossen und verwertet werden kann. Nichts desto trotz ist die Fütterung alter Tinker grundsätzlich keine andere, als die Fütterung von Fohlen, heranwachsenden, erwachsenen Tinkern oder auch die trächtiger Tinkerstuten.

Die Grundbedürfnisse von Tinkern an eine artgerechte Fütterung sind immer die gleichen. Der Mengenbedarf der verschiedenen Nährstoffe eines Tinkers allerdings individuell ganz unterschiedlich und insbesondere hier besteht der Unterschied in der Fütterung alter und nicht so alter Tinker. Der Bedarf setzt sich aus sehr vielen unterschiedlichen Faktoren zusammen, wie beispielsweise Alter, Stoffwechsel, Verwertung, Erkrankungen und Arbeitseinsatz unserer Lieblinge.
Bei unserem alten Tinker ist die Verwertung der Nährstoffe generell erschwert, dies liegt wie oben ausgeführt an einer Verlangsamung der Zellaktivität und des Stoffwechsels, aber auch aufgrund von Zahnproblemen, die im Alter entstehen, ist die Verwertung nicht mehr so, wie in jungen Jahren. Wichtig ist daher, unserem alten Tinker Nährstoffe zur Verfügung zu stellen, die sehr gut verwertet und aufgeschlossen werden können.

Weiterhin benötigen alte Tinker ein Mehr an Futter, weil auch der Bedarf an Nährstoffen aufgrund des Alters zunimmt. Sinn macht es außerdem, meine Kräuter für Pferde zur Steigerung der Verwertung der zugeführten Nährstoffe zu füttern, um eine gute Verwertung weiter zu fördern. Diese wurden speziell auf die altersbedingten nachlassenden Organfunktionen und altersmäßige „Zipperlein“ abgestimmt.

Denn natürlich leiden alte Tinker, wie alte Menschen auch, unter verschiedenen Alterserkrankungen und Alterserscheinungen. Häufig treten durch eine zunehmend schlechtere Verwertung der Nährstoffe auch Defizite in der Versorgung auf.

Die Bedürfnisse, die alte Tinker an eine optimale Fütterung stellen, liegen hauptsächlich in einer besseren Verwertung und einer 100%igen Aufschließbarkeit von Nährstoffen, Mineralstoffen, Spurenelementen, Aminosäuren und Vitaminen. Um eine optimale Versorgung, Verwertung und Verstoffwechslung zu fördern, empfehle ich, Senioren möglichst optimal zu verstoffwechselnde Nährstoffe zur Verfügung zu stellen, welche natürlich in den Futtermitteln enthalten, nicht synthetisch zugesetzt, sein sollten. Auch sollten spezielle altersbedingte Prozesse berücksichtigt werden, wie eine nachlassende Herz-Kreislauf-Leistung, ein in die Jahre gekommener Bewegungsapparat mit den ganz normalen Verschleisserscheinungen und die Ansammlung vieler im Laufe der Jahre zusammengetragener Schlackenstoffe, deren Ausscheidung dem Senior schwerer fällt als Tinkern im besten Alter, da auch Leber und Nieren in die Jahre gekommen sind und ihre Aufgabe der Entgiftung nicht mehr so reibungslos erfüllen können wie in jungen Jahren.

(http://www.tierheilkundezentrum.eu/pferde/fuetterung/)

Ihren Namen erhielt das Cushing-Syndrom durch ihren Entdecker, einem amerikanischen Neurochirurgen (H. Cushing 1896 – 1939). Das Cushing-Syndrom bezeichnet eine Überfunktion der Nebennierenrinde und kommt relativ häufig bei Hunden, relativ selten bei Katzen vor. Das Hormon Cortisol, welches in den Nebennieren, die sich direkt an den Nieren befinden, gebildet wird, wird fehl gesteuert, das heißt, es kommt zu einer vermehrten Ausschüttung des Hormons Cortisol. Verschiedene Ursachen können zu einer vermehrten Ausschüttung des Hormons in die Blutbahn führen. Trotz ihrer nahen anatomischen Lage haben die Nieren und Nebennierenrinde nur wenig gemeinsam. Ihre Aufgaben sind völlig unterschiedlich. Dennoch sind beide für den Körper lebenswichtig, ihr Ausfall würde zum Tod führen.

Symptome von Cushing bei Hunden und Katzen sind beispielsweise:

* Oft werden große Mengen Wasser hastig getrunken

* Betroffene Hunde und Katzen urinieren dementsprechend häufiger

* Die Muskulatur nimmt ab

* Umverteilung der Körperproportionen; während sich vermehrt Fett im Rumpfbereich  ansammelt, erscheinen die Extremitäten durch den auftretenden Muskelschwund dünn

* Es entwickelt sich ein Hängebauch

* Der Appetit nimmt zu

* Hunde hecheln oft

* Ausbleibende/verzögerte Läufigkeit

* Bei Rüden Hodenatrophie

Im Bereich von Haut- und Haarkleid kann es beim Cushing Syndrom zu folgenden Veränderungen kommen, diese treten oft erst einige Zeit nach den ersten Symptomen wie Polydipsie oder Polyurie auf:

* Haarausfall als Folge des herabgesetzten Haarwachstums

* insgesamt schütteres und dünnes Fell

* Änderungen in der Fellfarbe, oft starke weißliche Veränderungen

* dünne Haut – Blutgefäße werden sichtbar, die Haut ist trocken

* schlechte Wundheilung

* die Haut ist anfällig für Infektionen aller Art

* vermehrte Pigmenteinlagerungen, oft Schwarzfärbung der Haut

* verstopfte Talgdrüsen
Auswirkungen des Cushing-Syndroms auf den Gesamtorganismus:

* viele Hunde erkranken an einem Diabetes mellitus

* die erhöhten Glukokortikoidwerte können zu einer Osteoporose führen, damit verbunden die steigende Gefahr von Knochenbrüchen

* Die Anfälligkeit für verschiedene Infektionen steigt an

* Es können ernsthafte Schädigungen der Leber und Nieren auftreten

Diagnostik des Cushing bei Hunden & Katzen

Oft liefern die Symptome einen ersten Hinweis auf das Vorliegen eines Cushing Syndroms. Dennoch ist es sinnvoll durch weitere Testmethoden diesen Verdacht zu bestätigen. Die Behandlung des Cushing Syndroms ist nicht ohne Risiko. Häufig treten unangenehme bis massive Nebenwirkungen auf. Eine sichere Diagnose ist nicht nur aus der Verantwortung heraus unbedingt nötig, sondern auch sinnvoll, da diese die Ursache der Fehlsteuerung ans Licht bringt. Je nach Sitz der Störung (Hypophyse oder NNR) wird auch die Therapie ausfallen. Zunächst wird der Tierarzt oder Tierheilpraktiker anhand der vorliegenden Symptomatik eine Verdachtsdiagnose stellen und diese dann durch eine Reihe von Blut- und Urintests überprüfen. Zur weiteren Diagnostik werden Röntgen- und Ultraschalluntersuchungen, ggf. auch ein CT oder MRT nötig sein. Diese Untersuchungen dienen dem Auffinden von Tumoren, geben aber auch Aufschluss auf den Zustand anderer Organe, die bei einem Cushing Syndrom in Mitleidenschaft gezogen werden können.

Nachdem ich letzte Woche über die Fütterung von Tinkern berichtet habe, geht es nun um eine weitere Extensivrasse, unseren Haflinger!

Man könnte den Haflinger auch „Meister der Kargheit“ nennen, denn normalerweise benötigen Haflinger sehr wenig Pferdefutter, um gesund zu bleiben!

Haflinger sind robuste und leichtfuttrige Arbeitspferde, deren Futter karg und Bewegung ausgiebig sein sollte. Trotz der Kreuzung mit dem Araber bleibt der Haflinger enorm bescheiden, was die Fütterung angeht und neigt zur Verfettung, wenn er zu viel Futter und zu wenig Bewegung bekommt. Das ehemalige Arbeitspferd mit kargen Futter- und Lebensbedingungen wurde zum Freizeitpferd mit meist wenig Bewegung und großem Futterangebot. So geht`s übrigens nicht nur den Haflingern, auch Tinker und andere Extensivrassen sind von unserer Wohlstandsfütterung betroffen und werden aus unserer Wohlstandshaltung heraus todkrank!

Aus der Kombination 24-Stunden-Weidehaltung und gemütliche Bewegung entstehen bei Haflingern häufig Krankheiten. Ursache dafür sind die Stoffwechselentgleisungen, die wir Pferdemenschen unseren Hafis durch unsere zu gut gemeinte Pferdefütterung und Haltung bescheren!

Unsere Weiden sind meist viel zu mastig und bereits stundenweise Weidegänge auf diesen Mastweiden können für den Haflinger zum Problem werden.
Morgens und abends gibt’s meist noch eine Scheppe Müsli oder Pellets zum Gras und ein synthetisches Mineralfutter, um die Fütterung zu komplettieren und der Werbung, die uns suggeriert ohne synthetisches Mineralfutter entstünden schnell Mängel in der Fütterung, Genüge zu tun. Wir Pferdemenschen meinen, alles richtig und optimal umzusetzen, was uns suggeriert wird und unser Haflinger wird zunehmend kranker! Er reagiert auf zu nährstoffreiches Gras mit Sommerekzem, Allergien und Stoffwechsel Problemen, auf Boxenhaltung mit wenig Luft und qualitativ minderwertigem Raufutter bzw. Schimmelpilzbefall mit chronisch allergischer Bronchitis. Heulage und Silage führen oftmals zu Kotwasser und Durchfall, wie auch zu Magen Problemen und Koliken des Haflingers. Der Bewegungsmangel macht dem Stoffwechsel des Haflingers zusätzlich zu schaffen. Dabei meinen wir Pferdemenschen noch immer, wir machen alles perfekt, denn anhand einer ausgiebigen Fütterung und eines extra für Haflinger verabreichten synthetischen Mineralfutters können doch keinerlei Mängel entstehen und unser Hafi ist bestens versorgt. So wird uns täglich suggeriert… Aber: Nein, dem ist nicht so!

„Im Gegenteil: Unsere geliebten Hafis benötigen eine „weniger ist mehr“ Fütterung mit kargen Weideflächen, viel Bewegung, natürliches und extensives Pferdefutter ohne Getreide und ohne synthetische Zusatzstoffe und ein ganz natürliches Mineralfutter ohne Aromen und Geschmacksverstärker und vor allem ohne Zucker!“

Es ist nicht ausreichend, ein „Hafer freies“ Pferdemüsli zu füttern, denn auch dieses ist aufgrund der Haferfreiheit nicht Getreide, Zucker und längst nicht frei von synthetischen Zusatzstoffen und Aromastoffen, die unsere Hafis krank machen. Je kräftiger gebaut unser geliebter Haflinger ist und umso weniger Araberanteile er aufweist, desto größer wird die Gefahr, ihn zu überfüttern und somit krank zu füttern!

„Im Grunde ist es ganz einfach, den Haflinger gesund zu füttern: Wir Pferdemenschen dürfen es einfach nicht „zu gut“ meinen!“

Ich empfehle im Sommer zwar selbstverständlich auch eine 24- Stunden Weidehaltung, jedoch sollten die Weideflächen extensiv bewirtschaftet und karg sein. Zusätzlich benötigt unser Hafi die tägliche (und anstrengende…) Bewegung. Weiterhin sind natürliche Mineralstoffquellen rund um das ganze Jahr auch für den Haflinger essentiell, beispielsweise die Nehls Hafi-Kräuter.

Auf natürliche Mineralstoffe, Spurenelemente und Vitamine sollte bei Haflingern nicht verzichtet werden, denn auch Haflinger benötigen diese, jedoch in natürlicher und somit für Haflinger optimal verwertbaren Darreichungsform, nicht als synthetisch zugesetzte Stoffe. Synthetische Zusatzstoffe, wie künstliche Vitamine, Mineralien und Spurenelemente können das Verdauungssystem und insbesondere auch die Stoffwechselvorgänge unserer Haflinger empfindlich stören. Auch entwickeln zahlreiche Haflinger allergische Reaktionen auf synthetische Zusatzstoffe.

Komplex wirkt auch das Zusammenwirken der einzelnen synthetischen Vitamine, Mineralstoffe und Spurenelemente untereinander. Durch künstliche Überschüsse eines Stoffes, wird ein Mangel anderer erzeugt, obwohl dieser im synthetischen Mineralfutter ausreichend vorhanden ist.

Wie manifestiert die Meinung in unseren Köpfen ist, dass Pferde und Ponys und selbstverständlich auch Hafis generell Kraftfutter benötigen, zumindest dann, wenn sie geritten werden, erlebe ich jeden Tag.

Meiner Erfahrung nach macht gerade eine Getreide lastige Pferdefütterung Haflinger müde statt munter und krank statt gesund! Es ist ein Aberglaube, dass gearbeitete Haflinger Kraftfutter benötigen, um Muskulatur und Kondition aufzubauen. Aus der Praxis kann ich sagen, dass das Gegenteil der Fall ist. Haflinger, die mit viel Getreide gefüttert werden, bekommen häufig Übergewicht und der Stoffwechsel wird arg belastet. So werden unsere Hafis lustlos, müde und unkonditioniert. Oftmals sind erhöhte Leberwerte die Folge. Eine Getreide freie Fütterung mit viel Rohfaser macht den Haflinger nicht nur satt, sondern auch gut konditioniert und leistungsbereit. Ich erlebe das täglich aufs Neue!

(http://www.tierheilkundezentrum.eu/pferde/fuetterung/)